最重要的因素是胚胎的质量和子宫内膜的耐受性。

那么，子宫内膜容受性是什么意思？

事实上，子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力。它是指子宫内膜允许胚胎定位、粘附、侵入并改变子宫内膜腺体间质以导致胚胎着床的状态。

当子宫内膜的接受能力有缺陷时，韶关二胎会影响受精卵的着床，导致不孕，也会影响试管婴儿的成功率。

惠康发现，很多患者对子宫内膜容受性的概念比较陌生，通俗地说，子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎的能力，是胚胎成功植入的重要因素。

然而，子宫内膜并非在任何时候都能接受胚胎；只有在黄体中期，子宫内膜才向胚胎抛出橄榄枝。

正如姜文所说，胚胎质量和子宫内膜的接受能力是影响怀孕率的两个关键因素。

因此，在临床实践中，总有一些移植失败的妇女，即使她们拥有高质量的胚胎，也可能因为子宫内膜的原因导致胚胎植入失败而浪费了宝贵的时间。

长期以来，我们一直认为胚胎是 "主角"，子宫内膜是 "配角"。但我们忽略了子宫内膜有权利对胚胎说 "不"！

哪些因素影响子宫内膜的耐受性？

一些损伤子宫内膜的常见因素可能会影响子宫内膜的耐受性。

例如，子宫内膜粘连、子宫内膜炎、输卵管积水、流产、子宫内膜异位症、黄体功能不全、激素紊乱等。

谁需要进行子宫内膜容受性评估

① 胚胎移植前的所有人群

复发性流产者 ②复发性流产者

流产后子宫内膜损伤的评估 ③流产后子宫内膜损伤的评估

子宫内膜容受性的指标

子宫内膜厚度

一般认为，种植窗口期正常的子宫内膜厚度约在9～11mm之间为最佳，当子宫内膜<；7mm时，妊娠率明显下降，<；6mm时几乎不可能妊娠。但在临床上，极少数时候我们可以看到4~5mm的病例也能成功分娩。考虑子宫的血液供应比考虑子宫内膜的厚度更重要。过厚的子宫内膜也被认为不利于胚胎着床，>；14mm时妊娠率会下降。

子宫内膜的周期性变化

子宫内膜的类型

A型：三线型子宫内膜

B型：弱三线型

C型：均质性强回声性。

A型子宫内膜的妊娠率明显高于后两者。取卵时的子宫内膜类型比厚度更能说明子宫内膜的耐受性。

子宫内膜血流指数

在临床上，子宫内膜血流指数：脉动指数（PI）和阻力指数（RI），PI和RI越低，血管阻力越低，卵巢和子宫的血液供应越好；反之，血管阻力越高，子宫动脉的血流越低，血液供应受损，将不利于胚胎植入。

子宫动脉血流对妊娠率的影响：子宫动脉血流越好，妊娠率越高，而子宫动脉血流差，妊娠率也受到影响，因此子宫血流环境非常重要。

子宫内膜容积

＜2ml的妊娠率明显较低，＞5ml的妊娠率明显高于＜5ml的。

子宫内膜的运动性

子宫内膜形成蠕动波，即子宫内膜的不同部位按一定方向依次收缩。

这与子宫肌层中雌激素和孕激素受体的周期性表达有关。移植当天的正向运动型或相对静止型的子宫内膜耐受性较好，易于胚胎着床。

惠康在这里要提醒大家的是

单独一个参数对预测妊娠成功率意义不大，只有综合各种参数才能预测妊娠结果和胚胎移植成功率。

提高子宫内膜容受性的方法

子宫内膜机械刺激

对子宫内膜进行机械性损伤，以促进子宫内膜微环境中炎症因子的释放、血管网的重建和子宫内膜的增殖。

这种方法分为局部诊断性刮宫、活检针吸和子宫腔全面刮宫。

子宫内膜的荷尔蒙调节

子宫内膜的荷尔蒙调节是卵巢荷尔蒙作用的目标器官。正常的雌激素/孕激素水平和雌激素/孕激素比例可以维持正常的子宫内膜耐受性。

根据子宫内膜的状况，可以通过结合卵泡发育和血清雌/孕激素水平，适时添加雌/孕激素来调整子宫内膜的耐受性。